SBS Biz

[앵커]

실손보험 가입하신 분들 중 4세대 실손으로 갈아탈지 말지 고민하시는 분들 계실 겁니다.

기존에 가입한 실손 보험료가 매번 인상되는 것이 부담스러운 데다 올해 말까지 전환 시 보험료를 50%나 할인해 주기 때문인데요.

하지만 보험료가 싸다고 갈아타는 것은 금물입니다.

당장 보험료 부담은 줄일 수 있겠지만 자칫 치료비 폭탄을 맞을 수 있기 때문입니다.

지웅배 기자의 보도입니다.

[기자]

1세대 실손보험에 가입한 A씨는 "보험료도 저렴하고 한방치료도 보장된다"는 보험사 직원의 얘기에 4세대로 갈아탔습니다.

이후 한방병원에서 치료를 받은 뒤 평소처럼 보험금을 청구했는데 보험사가 지급을 거절했습니다.

한방치료 비급여 의료비 등은 기존 실손과 보장 범위가 달랐기 때문입니다.

금융감독원은 기존 실손보험에서 4세대로 전환하는 가입자가 꾸준히 늘고 있는 가운데 전환 계약을 철회해달라는 민원도 증가하고 있다고 밝혔습니다.

4세대 실손은 기존 실손에 비해 자기 부담률이 높고 비급여 보험금을 많이 받을수록 다음 연도 보험료가 더 늘어날 수 있다는 점을 간과한 채 전환하기 때문입니다.

예를 들어 비급여 보험금을 100만원 이상 받아갔다면, 다음 해 보험료는 많게는 네 배까지도 늘어날 수 있다는 게 금감원 설명입니다.

[서지용 / 상명대 경영학부 교수: 4세대 실손보험 보장 범위도 (기존 실손과) 다르기 때문에 보험사들도 (이 부분을) 강조(하고) 해피콜로 (소비자의 이해도를) 재확인하는 절차도 필요해 보입니다.]

금감원은 "당장 비용을 줄이려다 더 큰 부담을 떠안을 수 있다"며 "본인의 건강 상태나 병원 이용 성향 등을 충분히 고려해야 한다"고 당부했습니다.

SBS Biz 지웅배입니다.